Кома 4-й степени
Самая глубокая степень коматозного состояния, характеризующаяся полной утратой сознания и отсутствием всех рефлексов, в том числе жизненно важных (роговичного, зевочного, болевого).
Наблюдается значительное снижение:
- Температуры тела
- Артериального давления
Мышечный тонус полностью отсутствует, самостоятельное дыхание больного затруднено или невозможно, что требует подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.
Кома 4-й степени является крайне тяжелым состоянием, которое может возникнуть при обширном поражении головного мозга, тяжелых интоксикациях или кислородном голодании. Прогноз при такой коме неблагоприятный, и вероятность летального исхода очень высока.
Что такое кома 3 степени?
Кома 3 степени (атоническая кома) представляет собой крайнюю форму угнетения центральной нервной системы.
- Отсутствие движений: Больной полностью лишен движений, включая патологические рефлексы.
- Угасание дыхания: Самостоятельное дыхание становится слабым и поверхностным, постепенно угасая.
- Нестабильная гемодинамика: Кровяное давление и частота сердечных сокращений резко колеблются.
- Расширение зрачков: Зрачки становятся широкими, не реагируют на свет.
- Угроза летального исхода: Без своевременного медицинского вмешательства в условиях реанимации данная стадия быстро приводит к смерти.
Следует отметить, что кома 3 степени является необратимой, если вовремя не была оказана квалифицированная медицинская помощь.
Что такое кома 1 степени?
Кома 1-й степени характеризуется:
- Глаза закрыты.
- Ступор (значительное снижение двигательной и речевой активности).
- Торможение реакций на все раздражители, включая болевые.
Особенности данной степени комы:
- Пациент способен глотать воду или жидкую пищу.
- Сохраняются элементарные движения, такие как поворот головы или сгибание конечностей.
Кома 2-й степени характеризуется отсутствием контакта с пациентом, на этой стадии он не способен глотать и самостоятельно двигаться.
Как определяют степень комы?
Оценка степени комы осуществляется с использованием Шкалы комы Глазго (ШКГ), которая разбита на три подразделения:
- Открывание глаз (1-4 балла). Оценивается произвольная, рефлекторная или спонтанная реакция.
- Речевые реакции (1-5 баллов). Учитываются как понятные слова, так и бессвязные звуки.
- Двигательные реакции (1-6 баллов). Оценивается целесообразность, осмысленность и спонтанность движений в ответ на внешние раздражители.
Каждое подразделение приносит определенное количество баллов, суммируя которые можно определить степень комы:
- Легкая кома (9-12 баллов)
- Средняя кома (5-8 баллов)
- Тяжелая кома (3-4 балла)
Глубокая кома характеризуется арефлексией (полным отсутствием реакции на внешние раздражители) и соответствует 3 баллам по ШКГ.
ШКГ широко применяется в клинической практике для объективной оценки тяжести коматозных состояний и прогнозирования исходов заболевания.
Как определить степень комы?
Шкала оценки глубины комы (шкала Глазго)
Баллы | Состояние
———————- | ————
10—8 | Сопор | Пациент находится в бессознательном состоянии, но реагирует на болевые стимулы.
7-6 | Умеренная кома | Пациент не реагирует на болевые стимулы, но сохраняет рефлексы
5-4 | Глубокая кома | Пациент не реагирует на болевые стимулы и не имеет рефлексов, дыхание нерегулярное
3 | Терминальная кома (смерть мозга) | Отсутствие рефлексов, отсутствие дыхания, необратимое повреждение головного мозга
Примечание:
- Шкала Глазго используется для быстрой и объективной оценки глубины комы.
- Кома может быть вызвана различными причинами, такими как травма головы, инсульт, отравление или метаболические нарушения.
- Своевременное определение степени комы и выявление ее причины имеет решающее значение для прогноза и лечения пациента.
Можно ли выйти из комы 4 степени?
Прогноз коматозных состояний 3-4 степени
Коматозное состояние 3-й степени характеризуется угнетением функций ствола головного мозга и неблагоприятным прогнозом. В некоторых случаях для выхода из комы требуется хирургическая декомпрессия для устранения сдавления участков мозга.
Коматозное состояние 4-й степени, известное как глубокая кома, как правило, является летальным исходом. На всех стадиях комы проводится интенсивное поддерживающее лечение для сохранения функций организма.
Интересные факты:
- Коматозные состояния могут возникать по различным причинам, включая травмы головного мозга, инсульт, отравления и метаболические нарушения.
- Глубина и продолжительность комы могут варьироваться в зависимости от причины и тяжести поражения мозга.
- Современные методы нейровизуализации, такие как МРТ и КТ, позволяют точно определять анатомические повреждения и контролировать прогресс выздоровления.
- В некоторых случаях при глубокой коме возможна спонтанная ремиссия, но прогноз обычно остается неблагоприятным.
- Поддерживающая терапия при коматозных состояниях включает обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственную вентиляцию легких, контроль артериального давления и электролитного баланса.
Какая степень комы самая тяжелая?
Самой тяжелой степенью комы является кома 3 степени (атоническая кома). Характеризуется:
- Отсутствием каких-либо движений, в том числе патологических
- Угасанием самостоятельного дыхания
- Нестабильной гемодинамикой (снижением артериального давления, учащением пульса)
- Расширенными зрачками
Без своевременного оказания медицинской помощи в условиях реанимации эта стадия комы быстро прогрессирует в летальный исход.
Дополнительная информация:
- Атоническая кома часто развивается как осложнение травматических поражений головного мозга, инсультов или тяжелых отравлений
- Пациенты в атонической коме не реагируют на внешние раздражители и болевые стимулы
- Прогноз при атонической коме неблагоприятный, и летальность достигает 90%
Можно ли выйти из комы 2 степени?
Прогноз выхода из комы 2 степени зависит от степени повреждения головного мозга и причин, вызвавших кому. Медицинская статистика показывает следующие шансы на восстановление:
- Прекома и кома I степени: благоприятный прогноз.
- Кома II и III степени: сомнительный прогноз, однако есть шансы выздороветь.
- Кома IV степени: в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
Дополнительная информация: * Кома 2 степени характеризуется угнетением сознания, отсутствием реакции на внешние раздражители и хаотичным движением глаз. * Наиболее частыми причинами комы 2 степени являются черепно-мозговые травмы, инсульты и тяжелые интоксикации. * Выход из комы 2 степени может быть длительным и постепенным, занимая от нескольких дней до нескольких месяцев. * В период реабилитации после комы требуется комплексный подход, включающий физиотерапию, логопедию, психологическую поддержку и медикаментозное лечение. * Своевременное оказание медицинской помощи и правильный уход повышают шансы больного на успешный выход из комы и восстановление.
Сколько человек может находиться в коме без последствий?
Продолжительность комы варьируется: от краткосрочной (несколько часов) до затяжной (месяцы), а в исключительных случаях — многолетней (редко — годы).
Когда люди в коме они слышат?
Когнитивно-моторная диссоциация (КМД)
Исследования показывают, что приблизительно у 25% пациентов, находящихся в состоянии комы вследствие черепно-мозговой травмы, наблюдается сохранение восприятия, несмотря на внешние признаки полного отсутствия сознания.
Особенности КМД:
- Пациенты могут реагировать на звуковые и зрительные стимулы, хотя и не могут двигаться или говорить.
- Мозговая активность на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) может быть минимальной, что затрудняет распознавание состояния сознания.
- Пациенты могут иметь ограниченное взаимодействие с окружающей средой, например, следовать глазами за движущимся объектом.
Значение КМД:
- Своевременная диагностика: Распознавание КМД позволяет избежать неверного прогноза и обеспечивает соответствующее медицинское вмешательство.
- Способность к общению: Несмотря на ограничения в движении и речи, пациенты с КМД могут обладать возможностью общаться с внешним миром с помощью альтернативных методов, таких как мигание глазами или использование специальных устройств.
- Повышение эффективности лечения: Информация, полученная от пациентов с КМД, может помочь скорректировать план лечения и улучшить прогноз выздоровления.
Сколько держат в коме бесплатно?
Продолжительность комы
Кома — это состояние глубокого бессознательного, когда человек не реагирует на внешние раздражители. Медицинские сроки пребывания в коматозном состоянии могут варьироваться.
- Обычно считается, что человек может находиться в коме до четырех недель.
Состояние, которое длится дольше этого периода, называется по-другому:
- Вегетативное состояние: Человек не осознает себя, но у него сохраняются некоторые рефлексы (дыхание, кровообращение).
- Минимально сознательное состояние: Сохраняются крайне ограниченные признаки сознания, такие как движения глаз или реакция на боль.
Если организм пациента начинает восстанавливаться, он может постепенно восстановить рефлексы и функции, такие как:
- Первыми обычно возвращаются зрачковые рефлексы.
- Затем появляются корнеальные рефлексы.
- На более поздних стадиях восстанавливаются рефлексы глотания и кашля.
Можно ли разбудить человека в коме?
Кома характеризуется состоянием продолжительного сна.
- Сознание пациента отсутствует.
- Он не реагирует на факторы внешней среды.
- Его нельзя разбудить.
- Стимуляция не вызывает никаких реакций и открывания глаз.
Последствия комы:
- Смерть мозга (гибель тканей головного мозга).
- Дополнительная информация:
- Существуют различные стадии комы с разной степенью нарушения сознания.
- Кома может возникать в результате различных причин, таких как травмы, инсульты или инфекции.
- Прогноз при коме зависит от ее причины и степени тяжести.
- В некоторых случаях пациентов можно вывести из комы с помощью лечения и реабилитации.
Сколько лет длилась самая долгая кома?
Самый продолжительный известный случай пребывания в коме зафиксирован за американкой Эдуардой О’Бара.
- Дата рождения: 27 марта 1953 г.
- Дата впадения в кому: 16 лет
- Дата выхода из комы: 21 ноября 2012 г.
- Продолжительность комы: 42 года и 238 дней
Эдуарда впала в диабетическую кому в результате пневмонии. Это состояние характеризовалось длительным периодом утраты сознания, сопровождаемым отсутствием движений и реакции на внешние раздражители.
Она стала известна как самая долгоживущая пациентка в истории медицины, находившаяся в коме. Ее случай вызвал большой интерес у медицинского сообщества и привел к существенным исследованиям в области неврологии и реабилитации.
Можно ли выжить при коме 3 степени?
Атоническая кома (кома 3 степени) является терминальной стадией комы, характеризующейся:
- Отсутствием любых движений, включая патологические
- Угасанием самостоятельного дыхания
- Нестабильной гемодинамикой
- Широкими зрачками
Без экстренной медицинской помощи в условиях реанимации данная стадия неизбежно приводит к летальному исходу.
Дополнительная информация:
- Атоническая кома возникает при тяжелейших поражениях головного мозга (например, после инсульта, травмы или кровоизлияния), когда поражаются жизненно важные структуры, отвечающие за поддержание основных функций организма.
- Несмотря на резкие проявления, атоническая кома может быть обратимой на ранних стадиях при условии своевременной и адекватной медицинской помощи.
- Прогноз при атонической коме крайне неблагоприятный: даже при успешной реанимации у пациентов могут оставаться тяжелые неврологические нарушения, инвалидность или когнитивные расстройства.
Кто лежал в коме 20 лет?
Терри Уоллес из Арканзаса очнулся после 19 лет комы. 12 июня 1984 года 20-летний Уоллес с приятелем поехали прокатиться по окрестным горам — как предполагается, перед этим крепко выпив. Машина сорвалась с обрыва, приятель погиб, а Терри впал в кому.
Чем опасна длительная кома?
Кома – серьезное состояние, которое может привести к необратимым последствиям.
- Самое опасное осложнение – смерть.
- При выходе из комы возможна инвалидность.
- Прогноз зависит от степени повреждения мозговых тканей и причины комы.
Сколько дней держат в реанимации в коме?
Продолжительность комы может варьироваться от нескольких часов до недель, месяцев и, в редких случаях, лет.
Исходы комы:
- Смерть: если коматозное состояние длится слишком долго или если повреждение мозга слишком серьезное.
- Выход из комы: постепенное восстановление сознания и когнитивных функций.
- Вегетативное состояние: состояние, в котором человек не осознает себя и не реагирует на внешние стимулы.
Факторы, влияющие на продолжительность комы:
- Степень и характер повреждения мозга
- Сопутствующие заболевания
- Возраст пациента
- Уровень метаболизма
- Температура тела
Сколько лет длилась самая длинная кома?
Эдуарда О’Бара (27 марта 1953, Джонстаун — 21 ноября 2012, Майами-Гарденс) — американка, прославившаяся тем, что провела рекордные 42 года в состоянии комы.
Травма, приведшая к коме, произошло в возрасте 16 лет, когда О’Бара ехала в машине с друзьями и попала в аварию. Она получила тяжелую черепно-мозговую травму, которая привела к состоянию персистирующего вегетативного состояния (ПВС).
- Персистирующее вегетативное состояние (ПВС) — состояние, когда человек находится в бессознательном состоянии с открытыми глазами, но без признаков осознания себя или окружающей среды.
Случай О’Бары является исключительным из-за необычайно длительного периода комы, который намного превышает среднюю продолжительность ПВС (обычно от нескольких недель до месяцев).
Несмотря на длительное пребывание в коме, О’Бара получала заботливый уход от своей семьи и медицинского персонала. Ее мать, Эмили О’Бара, посвятила свою жизнь уходу за дочерью, отказавшись от другой работы.
История О’Бары поднимает важные вопросы о природе сознания, этических соображениях и возможностях современной медицины.
Какой рекорд в коме?
Рекордный срок пребывания в коматозном состоянии составляет 37 лет.
Собственное восстановление из комы возможно, однако часто требуется восстановительная терапия.
Дополнительная информация:
- Кома – состояние глубокого бессознательного сна, вызванное травмой, заболеванием или токсинами.
- Длительное пребывание в коме может привести к серьезным нейрокогнитивным нарушениям, таким как отказ от выполнения команд и когнитивные проблемы.
- Уровень восстановления после выхода из комы индивидуальный и зависит от степени повреждения мозга.
- Современные технологии нейростимуляции и реабилитационные программы способствуют улучшению восстановления.
- Исследования продолжаются для выявления факторов, влияющих на восстановление после длительной комы.
Сколько в России держат в коме?
Коматозное состояние, как правило, длится до 4 недель.
- При выходе из комы на _раннем этапе_ диагностируется _восстановительная ремиссия_.
- При выходе на _позднем этапе_ диагностируется _минимальное сознание_.
Как оценивают степень угнетения сознания?
Шкала оценки угнетения сознания включает три теста, оценивающих реакции пациента:
- Открывание глаз (E): 1-4 балла
- Речевые реакции (V): 1-5 баллов
- Двигательные реакции (M): 1-6 баллов
Что такое кома 4 стадии?
Кома 4 стадии — Кома с низким уровнем реагирования
На четвертой стадии комы пациенты демонстрируют более высокий уровень реагирования по сравнению с предыдущими стадиями, хотя у них могут сохраняться некоторые когнитивные нарушения.
- Проблемы с решением задач: пациентам может быть сложно обрабатывать информацию и принимать решения.
- Нарушения суждения: возможно снижение способности оценивать ситуации и принимать обоснованные суждения.
- Трудности с принятием решений: пациенты могут испытывать проблемы с выбором между различными вариантами.
- Неполное осознание ограничений: пациенты могут не полностью осознавать степень своей когнитивной недостаточности.
- Изменения личности: на этой стадии могут наблюдаться некоторые изменения в поведении и темпераменте.
- Пробуждение: некоторые пациенты на этой стадии могут начать выходить из комы.
Важно отметить, что восстановление после комы может быть длительным процессом, и возвращение к полному функционированию может занять некоторое время. Своевременное вмешательство и реабилитация имеют решающее значение для улучшения исходов у пациентов, выходящих из комы.