Третий тон (S3)
- S3 правого желудочка оптимально выслушивается на вдохе (иногда только на вдохе), поскольку отрицательное внутригрудное давление способствует увеличению наполнения правого желудочка.
- S3 левого желудочка лучше выявляется на выдохе, так как во время этой фазы дыхательного цикла происходит увеличение венозного возврата в левое предсердие и желудочек, что приводит к повышенному наполнению левого желудочка.
Для повышения достоверности диагностики тона S3 рекомендуется проводить аускультацию в положении пациента лежа в условиях покоя, с использованием стетоскопа с мембраной, помещая его на верхушку сердца (для S3 левого желудочка) или в парастернальной позиции у нижнего края грудины справа (для S3 правого желудочка).
Дополнительная полезная информация:
- S3 физиологичен для молодых здоровых людей, особенно при тахикардии или физической нагрузке.
- Патологический S3 возникает при увеличении конечно-диастолического объема желудочков (например, при поражении миокарда, недостаточности митрального или трикуспидального клапанов, перикардиальном выпоте).
- Отличить физиологический от патологического S3 можно по его тембру и длительности. Физиологический S3 низкочастотный, мягкий, непродолжительный, а патологический — более громкий, грубый и длительный.
Когда выслушивается 4 тон?
Четвертый сердечный тон (S4) возникает в течение короткого периода (0,09-0,12 секунд) после начала зубца P на ЭКГ.
У здоровых людей S4 практически не выслушивается и редко отображается на ФКГ.
Как звучит 1 тон сердца?
Первый тон образован, главным образом, звуком закрытия митрального и трикуспидального клапанов и в меньшей мере звуком сокращающихся желудочков, а иногда и предсердий. 1 тон воспринимается ухом как единый звук. Его частота у здоровых колеблется от 150 до 300 герц, продолжительность от 0.12 до 018 секунды.
Сколько тонов сердца в норме?
Для здорового сердца характерны два основных сердечных тона.
- Первый тон (S1): глухой, низкий, продолжительный, возникает во время систолы желудочков.
- Второй тон (S2): более высокий, ясный, отрывистый.